- الحصول على الموافقات الطبية من شركات التأمين ، والرد على الاستفسارات الطبية
المطلوبة إن وُجدت
- متابعة حالات وطلبات القسم الداخلي التنويم والحصول على موافقة شركة التأمين
في حالة طلب التمديد
- التنسيق التام بين شركات التأمين والمستشفيات في حالة التحويلات الخارجية
والتحويلات الحرجة الإسعافية
- تفعيل وتحديث البوالص والشركات الجديدة على النظام بما يشمل الخصومات والنسب
المستقطعة وحد الموافقات
- مطابقة الخدمات التي تحتاج إلى موافقة من شركة التأمين مع الفواتير او نموذج
التأمين والتأكد من الحصول عليها
- مطابقة بيانات مرضى التأمين مع البيانات المقدمة والمرفقة لتجنب حدوث أي تحايل
أو مرفوضات
- مراجعة أسباب المرفوضات في الدفع من شركات التأمين وتحليلها والرد عليها مع
التنسيق مع الأطباء
- إعداد تقرير شهري وسنوي عن حالة العمل بقسم التأمين وإرفاق المقترحات والحلول
للمشاكل إن وُجدت
- الرد على استفسارات المرضى فيما يتعلق بالتأمين الطبي وحالة التغطية
\- مراجعة الفواتير الطبية للجهات المتعاقد معها \- تسجيل الإجراءات الخاصة بكل موظف وأسرهم على البرنامج الخاص بالتأمين الطبي \- مباشرة الإجراءات اللازمة لمتابعة رد المبالغ المالية للسادة العاملين بالهيئة وأسرهم \- متابعة الإجراءات اللازمة لمتابعة الشيكات الخاصة بالجهات المتعاقد معها وسرعة تسلمه…
\- متابعة العلاج الشهري ومواعيد صرفه \- متابعة تلقي الشكاوى من السادة العاملين والبحث عن حلول مع الإدارة \- فتح ملفات خاصة بسجلات التأمين الطبي والاحتفاظ بالبيانات الخاصة بكل الجهات الطبية المتعامل معها \- متابعة إصدار الكارنيهات الطبية والتجديد السنوي واستخراج أخرى "لبدل الفاقد"
\- مطلوب موظفة او موظف تامين طبي للعمل لدى مجمع طبي بمدينة الرياض المهام: \- رفع الموافقات ومتابعتها مع شركات التامين حتى حصول الموافقة من شركات التامين \- رفع المطالبات الى شركات التامين ومتابعتها حتى نزول المبالغ في الحساب \- مراجعة عقود شركات التامين
\- العمل على موقع التامينات الاجتماعية (إصدار شهادات التأمينات الاجتماعية و إصدار فواتير تجديد الاشتراك و من ثم احالتها للإدارة المالية طبقاً للإجراء المعتمد لذلك،تعديل رواتب الموظفين على التأمينات الاجتماعية،تسجيل إصابات العمل على التأمينات الاجتماعية ومتابعتها حتى اعتمادها وعمل سجل بالاصابات المهن…
\- مطلوب موظفات تأمين للعمل في مجال الاستقبال وموافقات شركات التأمين لدى مجمع طبي بمدينة الرياض
\- مطلوب موظف تأمين للعمل لدى مجموعة طبية متخصصة بمدينة الرياض المهام : \- تقييم صحة مطالبات التأمين الطبي \- تحديد تغطية بوليصة التأمين \- مراجعة تقارير المفتشين حول صحة المطالبات وتوثيق الأسباب الموجبة لقبول المطالبة أو رفضها
### مطلوب طبيب عام لمنشأة صحية بالرياض### ارسال السيرة الذاتية وتصنيف هيئة التخصصات على الايميل : [[email protected]](mailto:[email protected])
\- مطلوب موظف تأمين طبي للعمل لدى مجمع عيادات عام بغرب مدينة الرياض المهام: \- إستقبال الحالات وتقديم الموافقات وارسال المطالبات لشركات التأمين
\- استلام طلبات التأمين من المسؤول المباشر وتدقيقها مع المرفقات ومدى مطابقتها لشروط الاكتتاب ومن ثم ادخالها على النظام \- الاستعلام عن المؤمن له من خلال النظام قبل الاصدار \- اصدار وثائق التامين والملاحق على النظام \- تجديد وثائق التامين المنتهية سواء اصدار وثائق تامين جديدة او اصدار ملاحق …